Optymalizujemy i ujednolicamy proces obsługi polis i wprowadzamy kontrolę kosztów świadczeń. Wspieramy rozwiązywanie problemów z generowaniem produktów, rejestracją i obsługą polis, obsługą świadczeń, bazą danych dostawców medycznych, call center, workflow. Wspomagamy również obsługę roszczeń, zarządzanie sprawami, obsługę regresów, kompleksowe zarządzanie procesami windykacyjnymi.

Rozwiązania dla ubezpieczeń zdrowotnych tworzymy na bazie systemu AMed, w którym zakodowane jest wieloletnie doświadczenie ASC w dostarczaniu tego typu rozwiązań dla ubezpieczycieli w różnych zakątkach globu.

Nasze rozwiązania kierujemy do:

• Towarzystw Ubezpieczeniowych
• Centrów obsługi świadczeń
• Firm obsługujących sieci medyczne

Jakie problemy napotykają nasi klienci?

• Rozpoczęcie lub znaczne zwiększenia skali działalności w obszarze ubezpieczeń zdrowia
• Trudności w sprawnym wprowadzeniu usług na rynek
• Zapewnienie rentowności produktu i efektywnych procesów obsługi
• Zapewnienie wysokiego standardu obsługi klienta
• Usprawnienie cyklu rozliczeń z siecią usługodawców
• Dostosowanie systemów IT Centrali do lokalnej specyfikacji rynku opieki zdrowotnej

Nasze rozwiązanie umożliwiają:

• Definiowanie i administrację produktami ubezpieczeniowymi
• Rejestrację i obsługę polis grupowych i indywidualnych
• Kompletną obsługę świadczeń w tym obsługę leczenia szpitalnego
• Ograniczenie kosztów obsługi oraz wypłat do wysokości uzasadnionych kosztów
• Kontraktowanie i rozliczanie świadczeniodawców
• Sprawną komunikację z siecią usługodawców (portal www)
• Kontrolę efektywności pracy poprzez zastosowanie narzędzi przepływu pracy
• Samodzielną administrację własną polisą (portal www)

Nasi klienci odnieśli następujące korzyści biznesowe:

• Redukcję czasu obsługi szkody/zgłoszenia
• Redukcję liczby kontaktów z klientem potrzebnych do obsługi świadczeń
• Redukcję czasu potrzebnego do obsługi współpracy z placówkami medycznymi
• Automatyczne przetwarzanie świadczeń ambulatoryjnych
• Redukcję liczby duplikatów, nienależnych świadczeń, świadczeń sprzecznych, ograniczenie nienależnych wypłat:
  • wykrycie duplikatów świadczeń
  • weryfikacja kosztów wykonanych świadczeń z zakontraktowanym cennikiem
  • poprawność naliczonych limitów polisy oraz automatyczna kontrola wyłączeń
  • adekwatność wykonanych świadczeń
• Możliwość szybkiego wprowadzenia nowego produktu do systemu: zdefiniowanie zakresu świadczeń, reguł wyliczania składki, określenie limitów polisy, przetestowanie poprawności definicji.

Wspieramy proces likwidacji szkód majątkowych niezwłocznie po zdarzeniu. Usprawniamy współpracę z zewnętrznymi rzeczoznawcami i likwidatorami szkód. Umożliwiamy eksport, jak również import pełnych danych szkodowych i dokumentacji elektronicznej na dowolnym etapie rozliczania szkody. Informujemy także klienta o etapach realizacji jego szkody poprzez portal ubezpieczonych.

Wspieramy w sposób zautomatyzowany pomoc drogową, komunikację z pracownikami terenowymi (holownikami) oraz umożliwiamy pełną obsługę zgłoszeń pomocy drogowej. Umożliwiamy uzyskanie statystyk dotyczących ilości, częstotliwości oraz czasu udzielenia pomocy i czasu dojazdu.